文章来源：重庆龙湖医院 编辑：dj 更新时间：2016-10-18 16:47
重庆龙湖医院结石专科肝胆外科专家介绍，肝内胆管结石是指结石分布在肝内胆管的某一分支内，也可分布在某一区域肝叶、肝段的胆管内，临床上发现左侧多于右侧。当肝内胆管结石顺着胆管进入肝外胆管时就成为肝外胆管结石，所以肝内胆管结石常伴发肝外胆管结石。
引起肝内胆管结石的病因有多种，但主要的病因有以下几种：
1、胆道寄生虫病，如胆道蛔虫症：可造成胆道感染和蛔虫死后在胆道遗留，此残骸将成为肝内胆管结石形成的核心，犹如河流中的“小岛屿”，越来越大，越来越多。其进一步发展，胆管内的胆汁流速将变慢，更易沉积而形成结石。肝内胆管结石可损害胆管的黏膜，受损的黏膜如皮肤损伤一样，愈合后也会留下疤痕，因而将更进一步造成胆道的狭窄。这样造成胆汁流向十二指肠的道路受阻，只能滞留在肝内，久之则引起“胆汁性的肝硬化”；
2、胆道感染：胆道的细菌性感染，既可通过损害胆囊的黏膜，也可通过以细菌为核心的胆盐沉积而形成结石；
3、肝外胆道的狭窄或畸形所致：如一些先天性胆管畸形如先天性的胆管囊肿，都可造成“胆汁”流出受阻；
4、遗传因素：肝内胆管结石主要的临床表现是患侧肝区和胸背部的持续性胀痛、发热和黄疸。如果胆管内发生化脓性炎症，变会出现发热、寒颤、败血症、休克症状。胆管内结石引起的梗阻不能及时解除，会导致细菌性肝内脓肿。长期出现时还会因胆汁淤积在肝脏内，发生肝硬化。
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肝内胆管结石对人体的的危害以及全身症状：
1、腹痛：多数患者有胆绞痛。绞痛部位在剑突下和右上腹部，呈阵发性刀割性样，常向右肩背部放射，伴有恶心、呕吐。这是结石下移嵌于胆总管下端壶腹部，引起胆总管阻塞，刺激括约肌和胆管平滑肌痉挛所致。
2、寒战高热：70%的患者在胆绞痛发作后可出现寒战高热，先出现寒战，后高热，体温可以38~40度之间。这是由于胆管内压升高，胆道感染扩散，细菌毒素扩散引起的全身感染症状，寒战高热是胆感染特点之一。
3、黄疸：出现最快，症状最重。75%的患者在发病后12~24小时，黄疸就很明显，黄疸的深浅随便阻的程度、时间而异，初发时呈橘红色，有光泽，时间最长或消退时呈晦黄色，无光泽。
肝内胆管结石如何治疗
专家介绍，目前临床上都采用肝切除术治疗肝内胆管结石的，由于肝内胆管结石87%发生在左肝，因此以左肝肝叶切除术比较常见。
重庆龙湖医院肝胆外科精通治疗肝胆肿瘤、肝内外胆管结石、复杂性胆道疾病、腹腔镜胆囊摘除、 三镜保胆取石、肝叶切除等肝胆疾病。
左肝叶切除术-治疗肝内胆管结石的好技术
由于肝内胆管结石和(或)狭窄等阻塞因素的存在，使肝内胆管反复发生化脓性感染，不仅加重结石和狭窄的阻塞，并加重肝实质的损害，导致肝纤维化，萎缩;感染急性发作时又易发生菌血症、感染性休克、胆源性肝脓肿、胆管溃疡致胆道出血，病变晚期则可发生胆汁性肝硬化、门脉高压症等一系列严重的后果。肝部分切除术能够去除阻塞和感染造成严重损害的那一部分肝组织，是外科治疗肝内胆管结石手术措施中的重要组成部分。
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