如何通过症状识别输尿管结石？

【核心提示】

输尿管结石好发于青壮年，男女比例的4.5:1，通常伴有明显的症状，如肾绞痛、血尿，输尿管结石还常造成尿路梗阻和肾积水，严重者可造成肾脏衰竭..........

7月11日上午8时30分，重庆龙湖医院六楼手术室麻醉师正在为一例输尿管结石患者实施持续硬膜外麻醉;重庆龙湖医院泌尿外科专家、主任何帮清与泌尿外科医师包聪聪正在做手术前的消毒准备。2小时后，右输尿管镜下钬激光碎石取石+右输尿管支架(双J管)植入手术成功完成。

何帮清、包聪聪医生正在做右输尿管结石手术

【病情概况介绍】

2016年7月10日上午，家住渝北区大盛镇的59岁老人张老伯(化名)在家人的陪同下，来到重庆龙湖医院泌尿外科门诊。据张老伯自己介绍，大约6天前，右腰腹部出现阵发性胀痛不适，并偶尔伴有尿意、恶心、呕吐等症状。根据以前的经验，张老伯知道是自己的右侧输尿管结石在作祟。

经过B超、CT等影像检查诊断：1、右输尿管结石;2、右肾积水;3、双肾结石;4、前列腺增生症。

箭头所指地方为右输尿管结石处

CT检查报告单

彩色超声检查报告单

经过龙湖泌尿外科医师团队反复研究，手术最终方案经家属签字确定为：右输尿管镜下钬激光碎石取石+右输尿管支架(双J管)植入，翌日进行手术。

手术后第二天，医生查房检查病人身体恢复情况

【什么是输尿管结石?】

何帮清介绍，输尿管结石绝大多数来源于肾脏，多为单侧结石，多发生于青壮年，男性较女性为高，结石成因及成分与肾结石相似。输尿管结石继发病变有尿路梗阻、感染、上皮损伤和癌变等。结石较大或表面粗糙，易嵌顿于输尿管狭窄部位致严重梗阻，造成肾功能损害、衰竭。

输尿管结石常见于以下部位：

①肾与输尿管连接部;②输尿管跨越髂血管部位;③女性输尿管经过子宫阔韧带的基底部，男性输精管跨越输尿管处;④输尿管膀胱壁段包括膀胱开口处。

【输尿管结石诊断】

何帮清指出，输尿管结石的诊断包括大小、位置，两侧肾的功能和肾积水的程度，有无感染等。除了典型的疼痛与血尿外，还应该辅助以泌尿B超、CT等影像检查手段。

输尿管结石典型症状参考如下：

1、感染：表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难，甚至畏寒发热，多见于输尿管下段结石;

2、血尿：急性绞痛发作时，可发生明显的肉眼血尿。不发生急性绞痛时，以镜下血尿多见;

3、疼痛：多表现为急性绞痛，少数患者为钝性腰痛或腹痛。疼痛部位根据结石梗阻部位而有所不同。上段输尿管梗阻时，疼痛位于腰部或上腹部，并沿输尿管行径，放射至同侧睾丸或阴唇和大腿内侧。输尿管中段梗阻时，疼痛放射至中下腹部。